Начнём с того, что бесплатной медецины не бывает, окромя самолечения. Просто бесплатной называют медицину в том случае, если она содержится за счёт бюджетных денег.
Так что если правильно называть, то медицину можно разделить, нет, не на два — на три вида. Ибо кроме бюджетной, есть ещё страховая медицина, а есть и напрямую оплачиваемые физлицами (нами) медицинские услуги. Вот только последняя является платной в общепринятом смысле этого слова.
Стоп. Но ведь такая медицина была основной где-то в средние века. А потом от неё стали переходить к бюджетной или страховой. Чисто платная медицина, это когда врачу платят только больные за непосредственно своё лечение. И тут проблема двойная — когда мало кто болеет, доктор не нужен и может сдохнуть с голоду, а когда эпидемия — имеющихся (не сдохших с голоду) врачей однозначно не хватает. Вот потому и отошли от неё повсевместно. Теперь платная медицина — удел косметических услуг и является для врачей способом серьёзной подработки.
И, пожалуйста, не надо такую платную медицину называть «помощью». Платными по прейскуранту могут быть УСЛУГИ, а не ПОМОЩЬ. Не стоит подменять понятия.
Третьего дня приезжали ко мне знакомые из Германщины - рассказывали всякое. В том числе и про медицину - со своей колокольни, как они с ней (с медициной) там сталкиваются. Ну, что имеют, за что платят и прочее. От рассказов этих мне так грустно стало - по всему выходит, что все наши нонешние реформы в сфере здравоохранения не имеют ничего общего с реальным положением дел в той же Германии, бо медицина там практически такая, как была в СССР! А ведь нам всем из ящика постоянно вещают, что мы делаем так, как на Западе и только платная медицина нас спасёт!.. Государственная политика на уничтожение нации во всей красе.
Вот всем известно, что милиция гребет деньги лопатами, ну а остальные чем хуже? Врачи, МЧС - всем нужны равные возможности в справедливом демократическом обществе!
Можно, только, например пломбу тебе будут ставить если что самую говёную бесплатно. Но мимоходом предложат получше - только это уже за отдельную плату. И так же с протезированием и всем прочим.
> ...И вот капиталистический мир стал от платной медицины переходить к страховой, а [у] уклоном в социализм — к бюджетной. Ну и разумеется всякие смешаные схемы...
Борис! У тебя туточки опечатка - надобно [у] на [с] поменять.
>...Ну и конечно нужно ясно осознавать - путь от бюджетной медицины, через страховую, к платной - это путь в прошлое, к Средним векам. Это путь отказа государства от своих социальных обязательств и перекладывания всех проблем на граждан, даже тех проблем, которые сами граждане в большинстве решить не способны...
Подпишусь под каждым словом. Только вот грустно, что очевидное мне (идиоту с десятью классами образования) совершенно "не очевидно" властьпридержащим.
Любая медицина, кроме платной - наследие кровавого режима! Предлагаю оснастить кареты "скорой помощи" кассовым аппаратом и прейскурантом цен на услуги по лечению. При невозможности оплатить на месте предоставлять кредит.
я, кстати, посчитал сколько с моей голодранской зарплаты в год вычитают денег в фонд ОМС -- прослезился, какой же я получаюсь зажиточный, с такой-то медицинской страховкой.
> Подпишусь под каждым словом. Только вот грустно, что очевидное мне (идиоту с десятью классами образования) совершенно "не очевидно" властьпридержащим.
Осторожней, иначе стократно усилят разоблачения сталинизма!
> Ага, но только при условии, если ты сидишь на социальной помощи!
Ну, это - я там не живу, рассказываю со слов друзей. Там в семье работает только муж, у него страховка такая, что он может лечиться по всей Европе. А вот родителя жены, сидящего на социале (он в предпенсионном возрасте по ихнему) третьего дня прооперировали - заменили бедренный сустав - совершенно бесплатно! Да, им прислали типа "счёт" тысяч так на 30-ть евро (такой порядок), но они сами ни копейки не заплатили.
Там ведь как - если ты налоги заплатил, то ты всё положенное уже оплатил - в том числе и лечение. Как-то так, ежели коротенько.
> Предлагаю оснастить кареты "скорой помощи" кассовым аппаратом и прейскурантом цен на услуги по лечению. При невозможности оплатить на месте предоставлять кредит.
Уверен, мы до этого ещё доживём. Если всё будет такими же темпами продолжаться, как сейчас.
> А если работаешь, работаешь если, как дела обстоят, поведай пожалуйста.
Либо платишь ежемесячно, даже если не болеешь - немного. Либо платишь конкретно за услуги - много. Второй вариант возможен только при годовой зарплате больше чем 45.000 евро.
> Предлагаю оснастить кареты "скорой помощи" кассовым аппаратом и прейскурантом цен на услуги по лечению.
Лучше терминалы моментальной оплаты, по три штуки на карету, вместо медицинских приборов, ими при нынешнем уровне обучения все равно скоро некому будет пользоваться. И обязательно что бы через терминалы с процентами. А то никакого свободного рынка, и невидимая рука не полечит всех налево и направо!!!
Ну, и что бы с мобильника можно было оплатить, с процентами - опять же сервис, удобно!
Камрад, в чём разница между работающим и застрахованным в gesetzliche Krankenkasse (ну у которого Beitragsbemessungsgrenze не достигла 45.000 €) и получающим социальную помощь?
> Камрад, в чём разница между работающим и застрахованным в gesetzliche Krankenkasse (ну у которого Beitragsbemessungsgrenze не достигла 45.000 €) и получающим социальную помощь?
Камрад! Без подколов и подъёбок - ты хоть переводи на наш обо что ты спрашиваешь! ;-) Мне вот лично оченНо интересно такое простое житейское - как там люди живут, забугорьях. А с немецким я не дружу вообще! Так что - расшифруй, будь ласка. :-)
> Камрад, в чём разница между работающим и застрахованным в gesetzliche Krankenkasse (ну у которого Beitragsbemessungsgrenze не достигла 45.000 €) и получающим социальную помощь?
В первом случае страховые отчисления платишь ты, во втором - государство.
> Камрад! Без подколов и подъёбок - ты хоть переводи на наш обо что ты спрашиваешь! ;-) Мне вот лично оченНо интересно такое простое житейское - как там люди живут, забугорьях. А с немецким я не дружу вообще! Так что - расшифруй, будь ласка. :-)
Камрад, с удовольствием и расскажу и объясню, дай тока с работы прийти :-). Вечерком отпишусь.
Вспомнился анекдот про старушку, которая жаловалась на боли в пятой точке и в голове - когда врач берет таблетку, разламывает ее пополам и говорит: "Это от головы - а это от задницы. И смотри, бабка, не перепутай!"
В Америке живет бабушкина подруга - она всю жизнь на мебельной фабрике обойщицей работала, муж - тепловозы в депо чинил. У них свой кардиолог, зубной и т.д., постоянные обследования, врач отслеживает их состояние. Они за это ничего не платят - всю жизнь отчисляли налоги с зарплаты. Им сейчас около 85 лет, и когда бабушка моя при встрече подняла тост "Прожить бы нам еще лет пять!", они страшно разволновались - мало для их уровня жизни эти 5 лет. Я уже молчу, что они объездили весь мир.
> Автор - видимо знаток онкологии, ведущий специалист по химиотерапии.
Автор абсолютно прав. Как работник онкодиспансера с двадцатилетним стажем - подтверждаю.
К примеру, стоимость ОДНОЙ ДОЗЫ (месячный курс) моноклонального антитела герцептин (ака трастузумаб), самого дорогого онкопрепарата на данный момент, - в диапазоне 135-150 тыс. рублей. Он нужен немногим, но на многие другие лекарства - цены того же порядка. Отечественного производства онкопрепаратов практически нет, то что есть - дженерики из индийского сырья.
В прошлом году нас профинансировали примерно на треть от потребности, максимально урезанной (вплоть до персонального учета больных, требующих дорогостоящих препаратов), в этом - примерно на четверть. Понятно, сюда не входять первичные больные со вновь установленным диагнозом, которые войдут туда в лучшем случае в следующем квартале, в худшем - через два. Отличный способ отфутболивания - "стандарты лечения", в которых прописаны конкретные методы и препараты и которые не успевают за прогрессом.
На вопрос в областное министерство, как лечить, официально не отвечают, неофициально - "по прогнозу". В переводе на русский это значит "Четвертая стадия - в биореактор", хотя соверменные химиопрепараты превращают онкозаболевания из смертельных в хронические. Еще раньше гениальным решением г-на Зурабова оплата онкопрепаратов была передана по месту жительства пациента. В результате район стоит перед выбором - или он оплачивает один курс химиотерапии одного больного, или всё остальное - расходные материалы, инструменты, простейшие лекарства для повседневного приема.
Система онкокабинетов и онкоотделений в районах практически ликвидирована, благодаря заботам руководства о подготовке врачей. Так как требуется каждые пять лет получать и подтверждать сертификат, никому не интересно оплачивать переподготовку совместителей, которые всегда исполняли обязанности районных онкологов. В результате нет врача - нет и ставки, нет ставки - кабинет ликвидируется.
Письма пациентов Путину и Медведеву "не хочу умирать" передаются по месту написания, а затем спускаются обратно нам, с задумкой "отвечайте как хотите".
С 2011 года ликвидируется бесплатная медицина как система, большая часть из бюджетных будет преобразована в "автономные", т. е. коммерческие учреждения, которые будут бороться на тендерах за проплаченные государством объемы медицинских услуг, причем эти объемы не гарантируют даже самоокупаемости предприятия.
Несмотря на то, что с 2006 года, ЕМНИМ, данную систему выбрало 2 (два) учреждения на всю страну, её решили сделать обязательной в здравоохранении и образовании.
Так что, совсем скоро подавляющему большинству населения, известному как "быдло" придется лечится молитвами святым покровителям, святой водой и прикладыванием икон к больному месту.
Деньги конечно же. :-) Я просто для личного понимания спросил. Мне интересно, как у вас там всё устроено. Потому что у нас всё строго с подвыподвертом наизнанку да ещё и через анус происходит.
> Третьего дня приезжали ко мне знакомые из Германщины - рассказывали всякое. В том числе и про медицину - со своей колокольни, как они с ней (с медициной) там сталкиваются. Ну, что имеют, за что платят и прочее. От рассказов этих мне так грустно стало - по всему выходит, что все наши нонешние реформы в сфере здравоохранения не имеют ничего общего с реальным положением дел в той же Германии, бо медицина там практически такая, как была в СССР!
Подтверждаю, камрад. Но вот только не надо забывать, что и у нас в Германии медицина платная. Я вот скидываю в месяц на мед страховку 170 евро, столько же за меня кидает компания. (14,9% от брутто зарплаты плачу я, 14% компания). И да, я могу пойти к любому врачу на выбор и меня отреставрируют. В том числе имея страховку ADAC (98 евро в год) я гарантированно буду транспортирован из любой точки мира на таклй хреньке http://upload.wikimedia.org/wikipedia/commons/thumb/d/da/ADAC_Dornier_328-300_D-BADA.jpg/800px-ADAC_... в Германию. Перелом ноги в трёх местах мне обошёлся чуть более чем в 20 евро. Это учитывая антитромбозные и обезбаливающие препараты, массаж, гипс, 3 пары алюминиевых костылей (чёрные, синие и зелёные), реабилитацию и зарплату (6 недель зарплату выплачивает компания, потом по закону мед. страховка). Вот только не нужно думать. что все врачи в Германии - асы. Есть и уроды. Мне вот один долбодятел в 2005 поставил диагноз "хронический гепатит С"... я вешаться собирался. а вот когда ногу сломал. анализы взяли - ЗДОРОВ! Два раза повторные анализы делали - ЗДОРОВ!!! Так что, ублюдков в халатах везде хватает.
> К примеру, стоимость ОДНОЙ ДОЗЫ (месячный курс) моноклонального антитела герцептин (ака трастузумаб), самого дорогого онкопрепарата на данный момент, - в диапазоне 135-150 тыс. рублей. Он нужен немногим, но на многие другие лекарства - цены того же порядка.
А как с этим вопросом обстояли дела в советское время? Какими препаратами проводилась химиотерапия?
> Подтверждаю, камрад. Но вот только не надо забывать, что и у нас в Германии медицина платная...
Да я не забываю. Более того - я только "за" такой платной медицине, как у вас! И я уверен, что у вас скоро будет всё ещё лучшее, бо профсоюзы у вас сильны, а политика всё более социальная, с человеческим лицом к гегемону. ;-) Но у нас-то всё делается совершенно с другими целями...
> А как с этим вопросом обстояли дела в советское время? Какими препаратами проводилась химиотерапия?
Платиноидами в основном. Мы в химиотерапии отставали, но брали свое за счет ранней выявляемости из-за всеобщей диспансеризации, мощной хирургической школы, массового использования лучевой терапии, плюс в позднесоветское и раннеельцинское время много экспериментировали с общей и локальной гипертермией.
Но тогда вообще плохо понимали онкогенез. В последние тридцать лет сделаны просто огромные успехи, в связи с успехами генетики и появлению производительных и дешевых методов расшифровки генома.
> То, что ты рассказываешь - это пиздец пиздецовый.
Это суровая реальность замкадья. В Москве и Питере получше, но тоже уже в связи с кризисом проблемы нарастают.
У нас есть право отправлять несколько человек в квартал по квотам на "высокотехнологичное лечение" в РОНЦ им. Блохина и другие места. В этом году Москва начала отфутболивать обратно.
У меня такая проблема, работаю в органах, лечусь в ведомственной поликлинике. Полиса нет вообще никакого. А если нужна, скажем операция плановая, а хирург в отпуске - кошелек в охапку и в платную больницу.
Камрад... страшное говоришь. Блин, у матери рак груди был. правую грудь ампутировали. Она по старой советской привычке не раз в год на контроль раковых заболеваний ходила, а пошла. когда уже поздно было. Химия, облучения - всё бесплатно. Но не спасло, грудь пришлось ампутировать.
После операции 5 лет инвалидный лист ей дали. Уволить её фирма не имеет права, уйти может с работы когда захочет. Работает менеджером по работе с оптовыми покупателями в крупной хим. конторе.
Если то, что ты пишешь правда - пипец. Я тут планирую в середине месяца в Челябинск перебираться, но, блин, пипец... Надо хватать в охапку любимую женщину и ещё в этом году возвращаться в родные пенаты на неметчину.
"Попы-то", - я говорю... Тут он и
рукой махнул: "Ты мне, говорит, Жилин, про попов лучше и не напоминай. Ума
не приложу, что мне с ними делать. То есть таких дураков, как ваши попы,
нету других на свете. По секрету скажу тебе, Жилин, срам, а не попы".
"Да, говорю, уволь ты их, господи, вчистую! Чем дармоедов-то тебе
кормить?"
"Жалко, Жилин, вот в чем штука-то", - говорит."
Михаил Булгаков, "Белая гвардия". Вахмистр Жилин рассказывает о встрече с Богом.
Насколько я в курсе, с хирургами у нас по прежнему все в порядке, основная беда (кстати в советское время гастроскопию к примеру разве на каждой диспансеризации делали?)- поздняя выявляемость, тут конечно есть и вина властей, но и население что-то не бежит с ежегодной проверкой, ну и на иглу западных лекарств подсели капитально, конечно. Поправь, если где не прав.
> У меня такая проблема, работаю в органах, лечусь в ведомственной поликлинике. Полиса нет вообще никакого. А если нужна, скажем операция плановая, а хирург в отпуске - кошелек в охапку и в платную больницу.
Странно это. Вы же бюджетная организация. Тебе наверное по месту работы полис должны дать. В этом случае он действительным будет пока ты не уволишься.
> Да, им прислали типа "счёт" тысяч так на 30-ть евро (такой порядок), но они сами ни копейки не заплатили.
В Финляндии есть зависимость от стоимости посещения. 40 евро можно и заплатить, а вот 400 уже нет - государство заплатит разницу, причем даже за визит в частную клинику(разница будет меньше).
Сочувствую тебе, камрад. Что ты пережил, покудова мама болела - врагу не пожелать такого.
> Если то, что ты пишешь правда - пипец. Я тут планирую в середине месяца в Челябинск перебираться, но, блин, пипец... Надо хватать в охапку любимую женщину и ещё в этом году возвращаться в родные пенаты на неметчину.
Да у нас тут полный абгемахт намечается с конкретным обнулением поголовья всего населения. как жить (к примеру), когда в садик ребёнка берут с 2-ух лет, а пособие по уходу за ребёнком платят до полутора? А если мама одна? А если бабушек-дедушек нет? Пиздец, как он есть, блять...
> В Финляндии есть зависимость от стоимости посещения. 40 евро можно и заплатить, а вот 400 уже нет - государство заплатит разницу, причем даже за визит в частную клинику(разница будет меньше).
Камрад! Если не в падлу - развей коротенечко, как там у фиников. Всем будет интересно, а мне особливо - ну любопытный я по природе своей. ;-)))
> Насколько я в курсе, с хирургами у нас по прежнему все в порядке
У нас с подготовкой кадров большие проблемы - уровень подготовки упал.
> основная беда (кстати в советское время гастроскопию к примеру разве на каждой диспансеризации делали?)
В советское время думали, что если насытить онкодиспансеры диагностической техникой, радикально повысятся выявляемость и улучшится диагностика. Как показала практика - не повысилась и не улучшилась. Плюс, заболеваемость по России растет еще с 80-х годов.
> население что-то не бежит с ежегодной проверкой
В СССР была тотальная диспансеризация, всех осматривали минимум раз в год. Сейчас - на усмотрение работодателя. Работодателю надо платить деньги нам. Результат понятен.
Бежать же за 100-200 км на автобусе, отсидеть весь день так с семи утра на приеме
> ну и на иглу западных лекарств подсели капитально, конечно.
Причем покупали их сначала в розницу каждое учреждение, а позже - на тендерах.
> Так что, совсем скоро подавляющему большинству населения, известному как "быдло" придется лечится молитвами святым покровителям, святой водой и прикладыванием икон к больному месту.
В этой ситуации радует лишь одно - что те, которые "не быдло" и сейчас молчит и думает, что их пронесёт, т.к. считают, что денег занесут сколько надо - и всё им сделают, вымрут без помощи абсолютно так же.
Ибо сколько денег не заноси - а системы-то нет!
И спецов нет. Кадров нет. Систему подготовки проебали.
В неё надо вкладываться вначале, а не в больницы и оборудование.
И в одиночку на квартире никто не оперирует (типа безумного профессора на острове).
> Да у нас тут полный абгемахт намечается с конкретным обнулением поголовья всего населения. как жить (к примеру), когда в садик ребёнка берут с 2-ух лет, а пособие по уходу за ребёнком платят до полутора? А если мама одна? А если бабушек-дедушек нет? Пиздец, как он есть, блять...
Камрад, в Германии дитёныша в садик устроить не легче, чем в России, поверь. Моя бывшая воспитателем работала в частном садике, я вкурсе. Но пособие детёнышу платят до 18 (если в бундес пойдёт) или до 26 (если учиться пойдёт).
> Странно это. Вы же бюджетная организация. Тебе наверное по месту работы полис должны дать. В этом случае он действительным будет пока ты не уволишься.
Всё правильно товарищ говорит. Нам предлагают с силовыми структурами либо договора заключать, либо по закону посылать их, бесполисных, посылать.
Ну вот заключат они договора с нами, с вендиспансером, с тубдиспансером, с психиатрами - но с каждой районной поликлиникой же не заключишь?
> Камрад, в Германии дитёныша в садик устроить не легче, чем в России, поверь.
Я в курсе - у знакомых, что набегали третьего дня, выспрашивал спецом. :-) Но у вас тама деньги платят, а у нас предлагают последний икс без соли доедать. И так - везде практически. Властьпридержащим население совершенно не интересно в том количестве, что сейчас - государственная политика, увы...
> По многим локализациям - пока принимаешь химиопрепараты - живешь. Через лет десять можно ждать прорыва
Вообще как вы считаете, есть ли смысл человеку среднего возраста регулярно сдавать анализы на онкомаркеры самостоятельно, за деньги (учитывая отсутствие поголовной диспансеризации)?
Я в своё время интересовался этим вопросом, нашёл, что в Москве такие комплексные анализы делают две лаборатории: "Экзон" на базе Больницы гражданской авиации, и "Онкогенетик" - лаборатория молекулярной генетики ГУ НИИ Детской гематологии.
> > Пока справляются за счёт переработки и совместительства (читай - формального выполнения части работы).
>
> У имеющихся квалификация крайне низкая за счёт отставания в подготовке лет на 30.
Плюс пенсионеры пока работают. Хотя вот у нас взяли курс на тотальную зачистку старых кадров и дорогу молодым. Поколение, которое пришло на смену - в массе - туши свет, сливай воду.
Плюс, я бы сказал, растлили, нынешней системой тотально всех, за крайне редким исключением.
> Т.е. в профилактику надо вкладываться, это выгоднее, чем потом тушть сгоревшее.
К сожалению, в рыночной экономике выгодно то, что приносит постоянный доход (больные, чем больше тем выгодней). Поэтому профилактика абсолютно не выгодна для желающих заработать на здоровье людей.
Камрад, пусть не ко мне, но я своё мнение скажу - да, стоит. Мне всего 30, но я уже хожу и постоянно проверяюсь. Теряешь всего пол дня, но обретаешь уверенность. Тут не только онкология, ты же сразу всю организьму проверяешь.
> Вообще как вы считаете, есть ли смысл человеку среднего возраста регулярно сдавать анализы на онкомаркеры самостоятельно, за деньги (учитывая отсутствие поголовной диспансеризации)?
> Я в своё время интересовался этим вопросом, нашёл, что в Москве такие комплексные анализы делают две лаборатории: "Экзон" на базе Больницы гражданской авиации, и "Онкогенетик" - лаборатория молекулярной генетики ГУ НИИ Детской гематологии.
>
Если есть деньги - почему не делать, но это на ваше усмотрение. Плюс учтите - сделали вы, здоровый - не сделал больной с направлением.
> Камрад! Если не в падлу - развей коротенечко, как там у фиников. Всем будет интересно, а мне особливо - ну любопытный я по природе своей. ;-)))
Из того, что понял я(местным языком не владею, спрашивал аборигенов, читал то, что есть на английском) - каждый, кто зарабатывает более 1000 евро платит кажись 6% зп в месяц(скорее всего богатые платят больше - у них все прогрессивное, даже штрафы), те, кто зарабатывает меньше не платят ничего. Контора соцстраха(и медицина и безработица) - Kela - выдает карточку. Далее так - звонит гражданин в больницу, записывается на прием, показывает карточку, прием стоит в районе 50 евро(может варьироваться). Далее на лечение и лекарства выписывается счет, который отправляют в соцстрах, а они уже его или его часть платят. Чем меньше счет, тем меньше платят. За визит в частную клинику возвращают меньше (алгоритм неясен) - 80%-20%. В госбольнице очереди на запись больше (ну не любят люди частников :)). Коллега к зубному(не на лечение, а на осмотр) ходил в частную - 40 евро, в государственной очередь на полгода. Бывает, что частники договариваются с организациями и обслуживают их. Например университет платит типа дополнительной страховки за работников(все работодатели платят) и договорился с клиникой - приходишь и они лечат.
Про врачей отдельный разговор - рассказывал один, как врач сыпь на коже по книжке сверяла :) Говорит - "Мне бы такую книжку и нафиг мне врач". Скорая приезжает мин за 10, но это зависит от величины города.
> К сожалению, в рыночной экономике выгодно то, что приносит постоянный доход (больные, чем больше тем выгодней). Поэтому профилактика абсолютно не выгодна для желающих заработать на здоровье людей.
> Рыночная экономика — экономика, организованная на основе рыночной саморегуляции, при которой координация действий участников осуществляется государством, а именно законодательной и судебной властью непосредственно, а исполнительной только опосредованно, путем введения различных налогов, сборов, льгот и т. п. Это экономика, в которой только решения самих потребителей, поставщиков товаров и услуг определяют структуру распределения.
Это я из вики взял, бо сам не такой умный. К чему я виду - есть определение, которое с нашей нонешней жизнью вообще не соотносится! Так какая же у нас на дворе экономика? Кто-нить может объяснить просто, без заумностей, для выпускника ПТУ?
О как? Нет, можно конечно повозиться, поискать, пилить через весь город. Но рядом с домом или по пути на работу дитёныша устроить - это надо начинать пробивать место, когда дитю годик всего. Или?
> учтите - сделали вы, здоровый - не сделал больной с направлением.
Хм, аргумент, конечно, сильный. Но как тогда условно здоровым людям "выявлять и предупреждать на ранней стадии", если не делать этих анализов? Насколько я слышал, эта пакость может себя вообще никак не проявлять длительное время, и только с помощью вот этих специальных анализов её можно поймать.
А вы говорите, что таким образом я загублю чью-то невинную душу.
Как быть?
Пан Доктор! Вот я лично знаю за Hannover, где мои знакомые живут - у них там нонче народился малыш, которому годик. Так что от них услышал, что с садиками сложно малость.
Недоверять табличке причин вроде как нет, но мне странно читать надпись про "...Из второй "демографической ямы", существенно более глубокой и широкой, Россия выбирается сейчас", когда я вижу на графике [общее] снижение населения с 2000 по 2009 год. Рождаемость растёт - это "хорошо", но вот населения что-то всё меньше и меньше становится - как с этим быть?
А в чем приведенное тобой определение не совпадает с тем, что за окном? Регуляция государства есть - есть, потребители и поставщики, каждый по своему участвуют в распределении - участвуют.
Другое дело, как в сухом академическом определении отразить то, что потребитель знает о продукте только то, что ему дают знать, что законы принимаются лоббированием крупных игроков рынка и т.д. и т.п.
Да и сама рыночная идея в области медицины мне кажется неверной. Скажем, в крупном городе ещё можно выбрать куда пойти лечится. А что делать в мелком нас. пункте? Делать 3 фельдшерских пункта - пусть конкурируют между собой?
Новости
VIP
